...

Hoewel de overheid diverse maatregelen zoals de maximumfactuur voorziet om de drempel voor gezondheidszorg zo laag mogelijk te houden, blijft het voor een niet onaanzienlijk deel van de bevolking financieel moeilijk om op het geschikte moment de geschikte zorgverstrekker te raadplegen. Een WHO-rapport uit 2023 (Can people afford to pay for health care? New evidence on financial protection in Belgium) beveelt daarom aan af te stappen van terugbetalingen waarbij de patiënt eerst moet voorschieten en achteraf terugbetaald wordt. Het rapport beveelt aan de derdebetalersregeling toe te passen op alle gezondheidsdiensten in het verzekerde pakket. Uit de gezondheidsenquête van 2018 bleek dat 9,1% van de Belgische huishoudens aangaf dat ze zorg om financiële redenen moeten uitstellen. Het KCE-rapport over de performantie van het Belgische gezondheidssysteem uit 2024 toont aan dat het aandeel Belgen dat zorg om financiële redenen uitstelt of eraan verzaakt in de loop der jaren sterk toenam en ondanks een recente verbetering hoog blijft. Voor medische zorg - vooral specialistische - steeg het aantal gevallen van uitstel van 0,5% van de volwassen bevolking in 2008 naar 2,3% in 2016. In 2022 was het gedaald tot 0,9%. Voor tandzorg gaat het om een stijging van 1,6% in 2008 naar 3,74% in 2016. In 2022 bedroeg het nog steeds 2,5%. Deze resultaten zijn slechter dan in onze buurlanden. Net als het WHO-rapport wijst het KCE-rapport op het belang van de derdebetalersregeling voor de toegankelijkheid van de zorg en in het bijzonder op de rol die de regeling zou kunnen spelen in de specialistische en tandheelkundige zorg. "De conclusie dat de toegang tot huisartsenzorg billijker is dan tot ambulante specialistische en tandheelkundige zorg kan ten minste gedeeltelijk worden verklaard door een aantal indicatoren: lage conventiepercentages van specialisten en tandartsen, het aandeel eigen betalingen dat bijzonder hoog is voor tandheelkundige zorg en de verplichte toepassing van de derdebetalersregeling in de huisartsenzorg voor begunstigden van de verhoogde tegemoetkoming", luidt het in het KCE-rapport. Het zet alvast twee partijen ertoe aan wetsvoorstellen in te dienen die het bereik van de derdebetalersregeling uitbreiden. Nawal Farih (CD&V) stelt vast dat ons land één van de weinige landen is waar de derdebetalersregeling niet algemeen wordt toegepast. "In landen zoals Canada, Duitsland, Nederland en de Scandinavische landen wordt de derdebetalersregeling al vele jaren automatisch toegepast", aldus het Limburgse kamerlid. "Daarom wensen we een automatische derdebetalersregeling in te voeren voor alle ambulante zorgverstrekkers, doch met de garantie van enkele flankerende maatregelen, zoals een vlotte vergoeding van de verstrekkers en de ondersteuning van de zorgverstrekkers bij de implementatie van het systeem voor elektronische facturatie." Concreet wil CD&V de automatische derdebetalersregeling verplichten voor huisartsen, tandartsen, kinesitherapeuten en logopedisten. Aanvankelijk was de toepassing van de derdebetalersregeling slechts in uitzonderlijke gevallen toegelaten. Sinds 1 januari 2022 werden alle verboden wel afgeschaft en konden deze zorgverstrekkers de derdebetalersregeling toepassen voor elke patiënt en voor elke geneeskundige verstrekking. Van een algemene verplichting was er echter geen sprake. Slechts in een aantal gevallen is de huisarts verplicht de derdebetalersregeling toe te passen: bij patiënten met een verhoogde tegemoetkoming en bij patiënten in het zorgtraject 'opvolging van een patiënt met diabetes type 2' wanneer de patiënt er zelf om vraagt. Petra De Sutter (Ecolo-Groen) gaat met haar wetsvoorstel nog een stapje verder dan CD&V. "Het wetsvoorstel strekt ertoe de verplichte derdebetalersregeling uit te breiden naar alle terugbetaalde geneeskundige verstrekkingen die worden verricht door alle categorieën van zorgverleners en voor alle rechthebbenden." Omdat de uitrol van de derdebetalersregeling een elektronische facturatie veronderstelt en het tempo waarin elektronische facturatie wordt uitgerold verschilt naargelang van de beroepsgroep en de categorie van zorgverleners, differentieert De Sutter de implementatie naargelang de categorie zorgverstrekkers. Uiterlijk op 1 januari 2027 moet de regeling algemeen van toepassing zijn. CD&V wil dan wel iets minder ver gaan dan Ecolo-Groen, de christendemocraten willen wel sneller gaan. Voor huisartsen en tandartsen is de elektronische facturatie al uitgerold. Voor kinesitherapeuten werd de uitrol gestart in 2023 en voor logopedisten in 2024. Daarom kiest de partij voor 1 januari 2025 als uiterlijke datum waarop het systeem in voege moet zijn.