...

Bij een reducerende borstplastie is onder bepaalde voorwaarden een financiële tussenkomst van het zieken- fonds mogelijk. Zo moet de patiënte een BMI van minder dan 35 hebben, en moet er 400 gram of meer klierweefsel per borst verwijderd worden.De terugbetaling wordt enkel verleend na het akkoord van de adviserend geneesheer voorafgaand aan de operatie. De behandelend arts dient hiervoor een standaardformulier in te vullen waarmee de patiënte een aanvraag tot terugbetaling kan indienen.Volgens een plastisch chirurg die Artsenkrant contacteerde, vraagt het ziekenfonds Solidaris bij een dergelijke aanvraag aan de patiënte om foto's van de borsten te mailen. Zonder deze foto's zou de aanvraag worden geweigerd. Het zou niet volstaan dat de behandelend arts preoperatieve foto's in het patiëntendossier bewaart. Die werkwijze roept vragen op inzake privacy en gegevensbescherming. Artsenkrant vroeg Solidaris om een reactie. "Het is bij Solidaris niet toegestaan om mails met medische informatie zonder extra en afdoende beveiliging te versturen of uit te wisselen", antwoordt het ziekenfonds. Tijdens de coronapandemie was informatie- en documentenuitwisseling via mail een tijdelijke noodoplossing, zegt Solidaris. Sinds eind 2023 werd deze mogelijkheid echter opgeschort. Maar "op het terrein blijken er, ondanks de richtlijnen, nog restanten van die werkwijze per mail aanwezig. Er vindt blijkbaar tussen behandelende artsen en adviserend artsen nog mailverkeer plaats waarin medische informatie circuleert", erkent Solidaris. "Ze doen dit om de onvolledige aanvragen voor medische akkoorden snel te kunnen verwerken en de patiënten tijdig hun akkoord te kunnen leveren. Dit gebeurt te goeder trouw met het oog op een goede dienstverlening. De informatie-uitwisseling gebeurt aan de hand van specifieke, beschermde e-mailadressen voor adviserend artsen." Gezien de privacyrisico's heeft Solidaris zijn adviserend artsen herinnerd aan de richtlijnen, gevraagd om deze niet langer toegestane vorm van informatie-uitwisseling meteen te stoppen, en zich te schikken naar de Europese regelgeving en de richtlijnen van de Orde der Artsen. In een reactie zegt de Royal Belgian Society of Plastic Surgery (RBSPS) blij te zijn dat het ziekenfonds het probleem van de verwerking van gezondheids- gegevens erkent en intern aanpakt. "Het argument dat de werkwijze teruggaat naar de covidperiode klopt echter niet voor wat betreft de vraag om foto's voor borstreducties, aangezien dit een recenter probleem is", zegt de RBSPS. Solidaris wijst er op dat er nog geen sluitende structurele oplossing voor volledig beveiligde en versleutelde communicatie tussen artsen bestaat. "De bestaande platformen zoals de eHealthbox en MyBox (de eHealthbox van het ziekenfonds) zijn niet bij elke arts geïnstalleerd. Het Trio-platform [zie Artsenkrant, 18 februari 2025] zou zich daarvoor kunnen lenen, maar dat is voorlopig niet voorzien voor uitwisseling van gegevens in het kader van gezondheidszorg. We kijken ook naar MyCareNet voor een oplossing", aldus Solidaris. Ook de RBSPS erkent de grote behoefte aan een goed werkend, beveiligd platform voor de efficiënte en veilige uitwisseling van patiëntgegevens. "Dit is iets waar alle betrokkenen naar vragen." De RBSPS pleit ook voor een verbeterde samenwerking tussen de ziekenfondsen en behandelende artsen, waarbij de vereniging ervan uitgaat dat beide partijen het beste willen voor de gezondheid van de patiënt en het welzijn van de samenleving."Wij zijn van mening dat we patiënten kunnen helpen bij het verkrijgen van een terugbetaling. We begrijpen dat ziekenfondsen controles moeten uitvoeren, maar deze controles moeten goed gereguleerd worden." De behandelend arts kan preoperatieve foto's in het medisch dossier van de patiënt opnemen en ter beschikking stellen van de arts van het ziekenfonds, stelt RBSPS. "Verder wordt het moeilijk wanneer individuele ziekenfondsen of adviserende artsen criteria beginnen te hanteren zonder legitimiteit. De aanvraag voor een borstverkleining is goed vastgelegd in de nomenclatuur en dankzij de duidelijke criteria zelden voorwerp van discussie. Bij andere ingrepen, waarvoor geen preoperatief akkoord nodig is, worden echter vaak postoperatieve weigeringen gebaseerd op nieuwe, willekeurige gronden", besluit RBSPS.