...

Opdrachthouder professor Bert Vaes: "Het voordeel van een leerstoel is dat je als onderzoeker zelf de lijn van het onderzoek uitzet." De leerstoel ging begin dit jaar van start en loopt over drie jaar. Een sponsor - in dit geval de firma Novartis - financiert volgens de website van de KU Leuven de leerstoel ieder jaar voor minstens 70.000 euro. "We betalen een beurs aan een doctoraatsstudent voor fulltime onderzoek, en aan een halftime postdoc. Het getuigt van vertrouwen in de kwaliteit van je onderzoek dat een partner erin investeert zonder dat hij eisen gaat stellen over hoe het precies verloopt." Het thema van het onderzoek ligt uiteraard wel vast: de secundaire preventie bij ASCVD (atherosclerotic cardio- vascular disease) - na een hartinfarct, beroerte of arterieel vaatlijden, én de zorg om hartfalen. Bert Vaes, naast hoofddocent huisartsgeneeskunde praktiserend huisarts in Hoeilaart, is bekend als de man achter de covidbarometer - en de huisartsenbarometers die het Riziv financiert als onderdeel van de praktijkpremie voor huisartsen.De ontwikkeling van nieuwe barometers zal ook een belangrijke plaats innemen in de leerstoel voor populatiemanagement: je verbetert de zorg voor je patiënten immers aan de hand van data. "We zijn bezig om met de verschillende betrokken disciplines kwaliteitsindicatoren voor de zorg voor ASCVD te bepalen die bruikbaar zijn op het terrein. Die indicatoren zullen we vervolgens vertalen in 'queries' - geautomatiseerde zoekopdrachten in het EMD. Die zouden we dan volgend jaar uittesten in Intego (een netwerk van huisartsen die gegevens uit hun medische dossiers ter beschikking stellen van research, n.v.d.r.) en bijsturen aan de hand van de feedback." De queries worden vervolgens verwerkt in een barometer, die de huisarts de mogelijkheid biedt zich te vergelijken met andere praktijken. "Met Intego leggen we ook de achievable benchmarks of care vast. We kijken daarvoor welke waarde de 10% best scorende praktijken gemiddeld halen. Als een doorsneepraktijk 40% haalt en de beste praktijken 60%, zullen huisartsen die 20% willen proberen te overbruggen. Als je een doelwaarde vooropstelt, moet die haalbaar zijn. Kwaliteit verbeter je stap voor stap. Voor hartfalen zijn de indicatoren al in een ander project uitgewerkt en hebben we voorsprong. We zijn volop bezig met de vertaling naar queries." De nieuwe barometers kunnen ook worden uitgetest in Zorgzaam Leuven - een andere, zeer belangrijke partner voor de leerstoel cardiovasculair populatiemanagement. Zorgzaam Leuven is één van de proefprojecten geïntegreerde zorg die in 2017 van start gingen. Centraal in dit project staan buurtteams in en rond Leuven waar zorgverleners uit verschillende eerstelijnsdisciplines rond de tafel gaan zitten om afspraken te maken voor een optimalere zorg. Door de sterke band met de universiteit is Zorgzaam Leuven uitgegroeid tot een living lab voor het onderzoek."Als we in de universitaire centra een nieuw instrument voor de praktijk ontwikkelen, kunnen we daar uittesten of zorgverleners er ook echt mee aan de slag gaan, of ze er iets aan hebben. Als dat niet zo is, is het verloren moeite om ermee door te gaan. Je betrekt de huisartsen op het terrein zoveel mogelijk van in het begin bij de ontwikkeling."Met Zorgzaam Leuven werden verschillende pakketten ontwikkeld voor het uitbouwen van geïntegreerde zorg. Een buurtteam kan kiezen uit het aanbod: de opstart van een buurtteam, diabeteszorg, transmurale medicatie, COPD,... Een pakket voor de opvolging van hartfalen is volop in ontwikkeling, en de bedoeling met de leerstoel is om ook een pakket te ontwikkelen voor ASCVD. "We hopen een drietal buurtteams warm te kunnen maken om daarmee aan de slag te gaan. Ze krijgen ondersteuning van een coördinator en in ruil daarvoor verlenen ze hun medewerking aan ons onderzoek." Medewerking aan het onderzoek bestaat uit deelname door enkele zorgverleners aan interviews of focusgroepen. Voor huisartsen houdt populatie- management niet alleen het maken van afspraken in met zorgverleners uit andere disciplines voor een optimalere zorg, maar tevens een evolutie van een vooral reactieve geneeskunde naar meer proactieve zorg. "Met de leerstoel willen we ook methoden ontwikkelen om in kaart te brengen in welke mate we daarin slagen." "Een buurtteam is volgens ons een geschikt niveau om aan populatie- management te doen en meteen de stap te zetten naar een meer geïntegreerde zorg. Je bekijkt de populatie voor wie je de zorg organiseert, wat de uitdagingen en behoeften zijn, wat de zorgverleners in de buurt goed doen en waar de verschillende disciplines elkaar al goed aanvullen, waar ze een tandje kunnen bijsteken en nog betere afspraken kunnen maken. Gegevens zoals uit de huisartsenbarometer kunnen dienen om de verbeterpunten te achterhalen. De barometer is niet perfect, maar je kunt de gegevens nog verder aanvullen, bijvoorbeeld met data van het Intermutualistische Agentschap." "De diabetesbarometer is al volop in gebruik en is een goed voorbeeld van hoe je de gegevens kunt gebruiken als uitgangspunt voor verbeterprojecten. In Zorgzaam Leuven is een prototype ontwikkeld van een diabetesbarometer voor apothekers - op basis van de gegevens uit het farmaceutisch dossier, naar het model van de huisartsenbarometer." "Je kunt de gegevens van beide barometers dan combineren om tijdens het Medisch-Farmaceutisch Overleg (MFO) de samenwerking te optimaliseren - en, ruimer nog, in een multidisciplinair overleg met ook verpleegkundigen en diëtisten betere afspraken te maken. Dat gaat om erg concrete dingen, bijvoorbeeld om de vaccinatiegraad bij diabetespatiënten te verhogen, of om meer patiënten in het opstarttraject te krijgen." De pakketten om de zorg rond bepaalde thema's beter te integreren in Zorgzaam Leuven, zijn een hands-on voor alle buurtteams die daarmee willen werken (zie op de website zorgzaamleuven.be). De ambitie is om het werken met buurtteams uit te breiden. "In de nabije toekomst zouden zo in heel Oost-Vlaams-Brabant een zestigtal buurtteams actief kunnen zijn."