Alles over Verenigde Staten

Tijdens de CROI 2025 is een studie gepresenteerd uitgevoerd bij patiënten van de grote Amerikaanse OPERA-cohorte die de persistentie, de virologische werkzaamheid en het naleven van het behandelingsschema in het reële leven gedurende drie jaar heeft onderzocht bij overschakeling van hiv-dragers met een onmeetbaar lage viruslast op de combinatie CAB + RPV LA.

De behandeling van reumatoïde artritis (RA) verschilt van patiënt tot patiënt afhankelijk van de ziekteactiviteit en de eventuele bijwerkingen. Evaluatie van de respons op de behandeling is uiteraard essentieel, maar die respons is niet altijd gemakkelijk te definiëren. Medische hulpmiddelen die gegevens verzamelen, zouden op dat vlak bijzonder nuttig kunnen zijn.

In het tijdschrift Open Forum Infectious Diseases is een originele studie gepubliceerd die in de provincie Ontario, Canada, is uitgevoerd tussen 2007 en 2020. Uit die studie blijkt dat hiv-dragers die wachten op een niertransplantatie, vaker sterven nog voor zo'n transplantatie wordt uitgevoerd dan seronegatieve patiënten. We moeten dus iets doen aan de ongelijke toegang tot niertransplantatie ten nadele van hiv-dragers.

Professor Juan Carlos Cardet (dienst allergie en immunologie, University of South Florida) heeft een overzicht gegeven van de artikels over astma die het afgelopen jaar zijn gepubliceerd in een vijftiental internationale tijdschriften. Na overleg met 25 collegae heeft hij zes studies gekozen die volgens hen bijzonder interessant zijn. Twee gaan over astma bij kinderen.

Als u denkt dat enkel de jonge generatie risico loopt op seksueel overdraagbare infecties, dan zit u er flink naast. Gonorroe, syfilis, Chlamydia- en andere seksueel overdraagbare infecties worden alsmaar vaker gediagnosticeerd bij ouderen. Wel ja, papa en mama wippen ook wel eens graag, maar ... vergeten meestal een condoom te gebruiken.

Tijdens de CROI 2024 is een studie gepresenteerd uitgevoerd bij een klein aantal kinderen die in utero werden geïnfecteerd en bij wie tijdens de eerste twee levensdagen (en dus niet na meerdere weken) een antiretrovirale behandeling werd gestart. Die studie toont aan dat een continue virale suppressie mogelijk is na stopzetting van de antiretrovirale middelen.

De sterfte aan de meeste belangrijke doodsoorzaken bij hiv-geïnfecteerde patiënten in de Verenigde Staten en Europa is tussen 1996 en 2020 duidelijk gedaald volgens de resultaten van twee recente studies, behalve bij drugsspuiters en vooral dan vrouwelijke drugsspuiters. Bij die laatsten blijft de sterfte hoog en neemt ze nog toe.

Op de CROI zijn de resultaten gepresenteerd van de vooraf gespecificeerde tussentijdse analyse van de LATITUDE-studie. Langwerkende injecties van CAB/RPV blijken beter te zijn dan dagelijkse perorale inname van geneesmiddelen bij hiv-geïnfecteerde patiënten met een gebrekkige therapietrouw. De Data Safety Monitoring Board heeft op grond van die resultaten het advies gegeven de randomisatie stop te zetten en alle patiënten de mogelijkheid te bieden over te schakelen op langwerkende injecties.

Inname van een antiretrovirale behandeling voor de bevruchting verlaagt sterk het risico op ontwikkeling van bloeddrukproblemen tijdens de zwangerschap zoals pre-eclampsie, volgens een grote studie bij zwangere vrouwen in Zuid-Afrika. Die studie is gepubliceerd in het tijdschrift AIDS.

Hiv-geïnfecteerde vrouwen die een combinatie van TAF plus een proteaseremmer of integraseremmer geboost met cobicistat innemen, vertonen vaker lichamelijke symptomen van een depressie dan vrouwen die andere combinaties van antiretrovirale middelen krijgen, volgens de Women's Interagency HIV Study (WIHS).

In afwachting van de ontwikkeling van een vaccin is PrEP erg belangrijk bij het voorkomen van overdracht van het hiv. Een recent rapport wijst echter op een grote ongelijkheid in de toegang tot PrEP volgens het ras en de locatie. Die ongelijkheid is de laatste tien jaar zelfs nog toegenomen.

Een direct bewijs bij analyse van de gegevens van volwassenen (> 50 jaar) in de Verenigde Staten (n = 9.294) en het Verenigd Koninkrijk (n = 7.566) met een goede cognitieve gezondheid. De vorsers hebben gezocht naar een eventuele correlatie tussen de cumulatieve bloeddrukbelasting op lange termijn (mediane follow-up 8 jaar) en achteruitgang van de cognitieve functies, optreden van dementie en overlijden ongeacht de doodsoorzaak (1).

Bronchiale thermoplastiek is een behandeling voor personen ≥ 18 jaar met ernstig astma die slecht onder controle kunnen worden gehouden met inhalatiecorticosteroïden en langwerkende bèta-agonisten.

Volgens een Amerikaanse studie correleert cannabisconsumptie tijdens de zwangerschap, mogelijk om stress en angst te verlichten, met een hogere cortisolspiegel, meer angst, agressiviteit en hyperactiviteit bij het kind.

Een Amerikaanse studie bevestigt dat bepaalde selectieve serotonineheropnameremmers en met name fluoxetinechloorhydraat beschermen tegen de zwaarste symptomen van Covid-19 en correleren met een significant lager overlijdensrisico.

Volgens een observatiestudie bij volwassenen jonger dan 45 jaar stijgt het risico op een myocardinfarct na recent gebruik van cannabis, ongeacht de wijze van consumptie, en stijgt het risico met het gebruik.

In het tijdschrift Open Forum Infectious Diseases is onlangs een studie gepubliceerd die op basis van gegevens van het grote Amerikaanse cohortonderzoek OPERA in de reële klinische praktijk heeft aangetoond dat het aantal therapeutische mislukkingen negen maanden na het starten van de behandeling bij patiënten met een zeer hoge initiële viruslast significant lager was bij behandeling met dolutegravir dan met een eerstelijnstherapie met andere geneesmiddelen.

Volgens een meta-analyse lopen mensen die een geestelijk stimulerende job hebben, minder risico om dement te worden op hogere leeftijd. Een mogelijke verklaring is dat geestelijke prikkeling correleert met lage concentraties van bepaalde eiwitten die de vorming van nieuwe connecties tussen hersencellen verhinderen.

Volgens een internationale studie verhoogt buikligging de oxygenatie bij patiënten met hypoxemische ademhalingsinsufficiëntie als gevolg van Covid-19 en verlaagt buikligging de noodzaak tot intubatie en het overlijdensrisico. Covid-19-patiënten die niet geïntubeerd zijn, maar wel veel zuurstof via een neussonde nodig hebben, zouden dus het best in buikligging worden gelegd.

Dierlijke koolhydraten en eiwitten van slechte kwaliteit vervangen door plantaardige koolhydraten en eiwitten van hoge kwaliteit bij het avondmaal is goed voor het hart en verlaagt het cardiovasculaire risico.