Alles over Frankrijk

PROTECT is een online enquête uitgevoerd in 21 Europese landen om na te gaan wat de belangrijkste betrokkenen denken van de voordelen van PrEP gebaseerd op langwerkende injecties van cabotegravir LA en welke patiënten het best in aanmerking komen voor die nieuwe vorm van PrEP. Op het congres van de IAS 2024 werden de eerste resultaten uit vijf landen gepresenteerd.

Dat zuurstoftherapie nuttig is bij mensen met een chronische ademhalingsinsufficiëntie, lijkt vanzelfsprekend. Tijdens het ATS-congres werden twee studies gepubliceerd die leren dat zuurstoftherapie wel nuttig is bij COPD, maar misschien niet bij interstitiële longfibrose.

Een jaar geleden hebben de tussentijdse resultaten van de DoxyVAC-studie de hoop gewekt dat het mogelijk moet zijn de incidentie van de belangrijkste drie bacteriële seksueel overdraagbare infecties bij homo- en biseksuele mannen sterk te verlagen met een combinatie van doxyPEP en een kandidaat-vaccin tegen gonorroe. Prof. Jean-Michel Molina (Hôpital St Louis, Parijs) heeft nu de eindresultaten gepresenteerd. Zowel DoxyPEP als het vaccin blijkt minder effectief te zijn tegen gonorroe. Het nut van die preventieve middelen tegen gonorroe is dus beperkt.

In Frankrijk zal naar schatting 20% van de patiënten die leven met hiv 70 jaar of ouder zijn tegen 2030. In de Franse ANRS SEPTAVIH-studie is de fragiliteit ('frailty') in de korte tijdspanne van slechts 1 jaar bij 18% van de seropositieve 70-plussers verergerd. De belangrijkste risicofactoren daarvoor waren het aantal comorbiditeiten en een minder hoog aantal CD4-cellen.

DUETTO is een Franse gerandomiseerde, multicentrische, gecontroleerde studie die de waarde van een tweevoudige combinatietherapie vier dagen per week in plaats van dagelijks heeft onderzocht. De resultaten werden gepresenteerd op het congres van de EACS 2023. Het percentage patiënten met een onmeetbaar lage viruslast was vergelijkbaar met de twee toedieningsschema's, maar het aantal mislukkingen en de frequentie van optreden van resistentie waren hoger bij intermitterende toediening. Intermitterende toediening van een tweevoudige combinatietherapie is dus geen optie.

De resultaten van de CARISEL-studie zijn al gepubliceerd. Post-hocanalyses blijven echter interessante gegevens opleveren. Op het congres 2023 van de EACS in Warschau zijn de klinische gegevens en de gegevens over de implementering per land gepresenteerd.

Wat is de prevalentie van overgedragen resistentie tegen integraseremmers en NRTI's, de pijlers van de antiretrovirale eerstelijnstherapie, in Europa? Het antwoord vinden we in een grondige analyse van drie jaar door het MeditRes-consortium. En dat is geruststellend.

Gerandomiseerde studies zijn nog steeds de gouden standaard tijdens geneesmiddelenonderzoek. Toch is real-world evidence (RWE) interessant om de effectiviteit van geneesmiddelen te beoordelen wanneer deze in de dagelijkse praktijk ingezet worden.

Het doel van bariatrische chirurgie is vermagering. Bij patiënten met een ernstige of zeer zware obesitas (graad II of III) is het bewezen dat bariatrische chirurgie gunstige effecten heeft op het koolhydraatmetabolisme, waarbij de type 2-diabetes zelfs in remissie kan gaan. Vandaar het concept van metabole chirurgie. Heeft metabole chirurgie zin bij de behandeling van patiënten met type 2-diabetes en overgewicht (25 < BMI < 30 kg/m2) of matige obesitas (graad I, 30 < BMI < 35 kg/m2)?

De hybride CARISEL-studie heeft de klinische werkzaamheid en de implementering onderzocht van een nieuwe antiretrovirale behandeling met een combinatie van langwerkend CAB en RPV. Op het congres in Glasgow is die studie meerdere keren aan bod gekomen. We beschrijven hier wat het ziekenhuispersoneel denkt over die nieuwe behandelingsstrategie tegen hiv-infectie.

Het is niet altijd bekend, maar de antiretrovirale behandeling is goed voor ongeveer 86% van de kosten van de behandeling van hiv-geïnfecteerde patiënten, althans in Frankrijk. Het is mogelijk de factuur wat te drukken dankzij generische producten van bepaalde antiretrovirale middelen die vaak worden voorgeschreven. In welke mate worden die generische geneesmiddelen voorgeschreven en welke factoren beïnvloeden het voorschrijfgedrag? Op die vragen heeft een groep vorsers uit Parijs een antwoord willen geven.

Diverse nationale en wereldwijde aanbevelingen voor de behandeling van astma stellen de vraag of er een veilige drempel bestaat voor het gebruik van kortwerkende β2-agonisten (SABA) zonder gelijktijdige inhalatiecorticosteroïden (ICS).

Dankzij de invoering van direct werkende antivirale middelen is de incidentie van nieuwe gevallen van hepatitis C bij hiv-geïnfecteerde patiënten nagenoeg gehalveerd. We zijn dus op de goede weg om de doelstelling van de WGO, namelijk de incidentie van hepatitis C tegen 2030 verlagen met 80%, te halen.

In Frankrijk krijgen de patiënten hun antiretrovirale behandeling gratis en wordt de viruslast maandelijks gemeten. Volgens een studie uitgevoerd bij Franse vrouwen kan verticale transmissie van het hiv bij vrouwen die geen borstvoeding geven, worden tegengegaan als de antiretrovirale behandeling voor de zwangerschap wordt gestart en gedurende de hele zwangerschap wordt voortgezet.

Een langwerkend, injecteerbaar medicijn is een belangrijke aanwinst bij de behandeling van hiv-geïnfecteerde patiënten, vooral aangezien een goede therapietrouw zo belangrijk is voor de virologische werkzaamheid. Maar wat denken de Europese patiënten en artsen ervan? Een eerste antwoord op die vraag wordt geboden door de resultaten van een tussentijdse analyse van de CARISEL-studie (Cabotegravir and Rilpivirine Implementation Study in European Locations).

De sPESI-score en de HESTIA-criteria zijn voorspellingsmodellen die op basis van vitale parameters en medische geschiedenis nauwkeurig patiënten met acute PE met een laag risico op overlijden kunnen identificeren.

De gegevens die eind september werden gepresenteerd tijdens het EASD 2021 komen uit de grootste studie over 'metabolisch gezonde' obesitas en wijzen op een cardiologische impact.

Welk percentage van de patiënten bij wie een hiv-infectie is gediagnosticeerd sinds het ter beschikking stellen van PrEP, had een PrEP kunnen/moeten krijgen? Wat verklaart die gemiste kansen? Belangrijke vragen waarop een studie die dr. Isabelle Poizot-Martin (CHU Sainte-Marguerite, Marseille) op verzoek van het Franse ANRS heeft uitgevoerd, het antwoord heeft proberen te vinden.

Een voeding op basis van planten en/of vis zou het risico op een matig ernstige of ernstige Covid-19 in geval van een sars-CoV-2-infectie verminderen. Dat is de conclusie van een studie die in zes landen is uitgevoerd.

In een brief gepubliceerd in The Lancet tonen Franse collegae van het CHU van Toulouse zich bijzonder ongerust over de ontdekking bij een 23-jarige patiënt van een hiv-stam die resistent was tegen een groot aantal antiretrovirale middelen en die gemakkelijk kon worden overgedragen.