Alles over Europa

De levensverwachting van hiv-geïnfecteerde mannen en vrouwen is sinds 1999 sterk verbeterd dankzij de invoering van drievoudige combinatietherapieën. Recentelijk is in het tijdschrift The Lancet HIV een groot Engels cohortonderzoek gepubliceerd over de levensverwachting sinds 2015, die dankzij de nieuwe richtlijnen die aanraden een antiretrovirale behandeling te starten bij alle patiënten, ongeacht het aantal CD4-cellen, nog verder is verbeterd en nu bijna even goed is als in de algemene bevolking.

De overgrote meerderheid van de gebruiksvoorwerpen die voor het grote publiek zijn bestemd, zal het na verloop van tijd laten afweten, een min of meer geprogrammeerde veroudering, zeg maar. De technologie die in de geneeskunde wordt gebruikt, mag dat 'euvel' niet vertonen. Belangrijker nog, er kan geen sprake zijn van panne of slechte werking. Daarom worden die technologieën grondig getest voor ze in de handel worden gebracht.

PROTECT is een online enquête uitgevoerd in 21 Europese landen om na te gaan wat de belangrijkste betrokkenen denken van de voordelen van PrEP gebaseerd op langwerkende injecties van cabotegravir LA en welke patiënten het best in aanmerking komen voor die nieuwe vorm van PrEP. Op het congres van de IAS 2024 werden de eerste resultaten uit vijf landen gepresenteerd.

De sterfte aan de meeste belangrijke doodsoorzaken bij hiv-geïnfecteerde patiënten in de Verenigde Staten en Europa is tussen 1996 en 2020 duidelijk gedaald volgens de resultaten van twee recente studies, behalve bij drugsspuiters en vooral dan vrouwelijke drugsspuiters. Bij die laatsten blijft de sterfte hoog en neemt ze nog toe.

Op het congres van de EACS 2023 zijn de resultaten van de SOLAR-studie over de Europese patiënten gepresenteerd. Het zal geen verrassing zijn dat de resultaten inzake virologische werkzaamheid, veiligheid en tevredenheid van de patiënten die in die populatie zijn behaald, vergelijkbaar zijn met de resultaten behaald in de totale patiëntenpopulatie.

Volgens een analyse van de gegevens van het grote internationale cohortonderzoek RESPOND verhogen integraseremmers het risico op diabetes, ongeacht de gewichtstoename, maar dat is niet de enige factor die invloed heeft op de ontwikkeling van diabetes bij hiv-geïnfecteerde patiënten, verre van.

De REPRIEVE-studie is de allereerste, grootschalige klinische studie, die een strategie van primaire cardiovasculaire preventie heeft onderzocht bij hiv-geïnfecteerde patiënten. De studie is voortijdig stopgezet nadat was vastgesteld dat pitavastatine, een statine, het risico op hart- en vaataandoeningen bij hiv-geïnfecteerde patiënten verlaagde.

Op Wereldtuberculosedag 2023 gaven het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding (ECDC) en het Regionaal Bureau voor Europa van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) de ontnuchterende waarschuwing dat de Europese regio, ondanks de middelen om een einde te maken aan tuberculose (tbc), nog ver verwijderd is van het behalen van de doelstelling om de tbc-incidentie met 80% en tbc-sterfgevallen met 90% te verminderen vóór 2030.

Prof. Susan Buchbinder (directrice hiv-onderzoek, ministerie voor Volksgezondheid, San Francisco) en prof. Lawrence Corey (HIV Vaccin Trials Network) hebben uitgelegd waarom de MOSAICO-studie, een klinische studie met een hiv-vaccin, voortijdig is stopgezet en hebben ze gesproken over de toekomst van het onderzoek naar een vaccin.

In een studie uitgevoerd bij alle hiv-geïnfecteerde patiënten in Denemarken is een hoger risico op chronische inflammatoire darmaandoeningen vastgesteld bij mannen met hiv, maar niet bij vrouwen met hiv.

Wat is de prevalentie van overgedragen resistentie tegen integraseremmers en NRTI's, de pijlers van de antiretrovirale eerstelijnstherapie, in Europa? Het antwoord vinden we in een grondige analyse van drie jaar door het MeditRes-consortium. En dat is geruststellend.

Gerandomiseerde studies zijn nog steeds de gouden standaard tijdens geneesmiddelenonderzoek. Toch is real-world evidence (RWE) interessant om de effectiviteit van geneesmiddelen te beoordelen wanneer deze in de dagelijkse praktijk ingezet worden.

Volgens een meta-analyse lopen mensen die een geestelijk stimulerende job hebben, minder risico om dement te worden op hogere leeftijd. Een mogelijke verklaring is dat geestelijke prikkeling correleert met lage concentraties van bepaalde eiwitten die de vorming van nieuwe connecties tussen hersencellen verhinderen.

Het observatieregister CLARIFY bevat de gegevens van 32.694 patiënten met coronair lijden uit 45 landen in Europa, Azië, Amerika, het Midden-Oosten, Australië en Afrika. De patiënten werden in 2009 en 2010 gerekruteerd en werden dan jaarlijks gevolgd gedurende vijf jaar.