Alles over België

De GonoScreen-studie, die dr. Thibaut Vanbaelen en collega's van het Instituut voor Tropische Geneeskunde in Antwerpen hebben uitgevoerd, is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie die 1.011 PrEP-gebruikers in vijf klinische centra in België heeft gerekruteerd om na te gaan of het wenselijk of noodzakelijk is PrEP-gebruikers, mannen die seks hebben met mannen, en trans vrouwen, om de drie maanden te testen op seksueel overdraagbare infecties zoals chlamydia en gonorroe en in voorkomend geval te behandelen.

Er is heel wat te doen rond de aanpak van prikkelbaredarmsyndroom (PDS). Doordat men de onderliggende, multifactoriële mechanismen steeds beter begrijpt, evolueert ook het therapeutische landschap.

Wanneer klachten van misselijkheid en braken langer dan vier weken aanhouden, spreken we van een chronische problematiek. De differentiaaldiagnose is bijzonder breed en de aanpak verschilt naargelang de pathologie en de patiënt. De UEG (1) en ESNM (2) vatten alles samen in hun gloednieuwe guidelines (3), die ook een aantal specifieke syndromen van de hersen-darm-as omvatten.

Het is zo goed als wereldwijd de zorgstandaard om gastro-intestinale endoscopieën uit te voeren onder matige sedatie. Toch zien we nog grote nationale en internationale verschillen in de opleiding voor, de toediening van en de monitoring na die sedaties.

Patiënten met een lichte RA worden vaak behandeld met pijnstillers, NSAID's, corticosteroïden of methotrexaat. De situatie is gecompliceerder bij patiënten met een ernstige RA. Die laatsten worden veeleer behandeld met een DMARD zoals een TNF-alfa-antagonist. Niet alle patiënten reageren lang goed op die behandeling.

Een carpaletunnelsyndroom is een frequente complicatie van reumatoïde artritis. Over het algemeen wordt de diagnose ervan gesteld na de diagnose van RA. Maar zo eenvoudig is het blijkbaar niet, volgens een studie van de Mayo Clinic die op het ACR-congres is gepresenteerd.

Als mensen spreken over 'reuma', hebben ze het vooral over artrose. We weten nog altijd onvoldoende over artrose en de behandeling ervan laat soms ook te wensen over. Het bewijsmateriaal is beperkt en het onderzoek wordt minstens ten dele uitgevoerd op diermodellen. Op de ACR Convergence 2024 (Washington, 14 tot 19 november) zijn twee studies gepresenteerd die enkele nieuwe elementen aanvoeren.

COPD en meer nog astma zijn aandoeningen waar de mensen nogal veel over weten. Neemt niet weg dat wereldwijd de diagnose bij circa 70% van de patiënten niet is gesteld (1). Een spirometrie aanvragen kan in landen met een intermediair of laag inkomen moeilijk zijn, maar ook in landen zoals België wordt die nochtans eenvoudige techniek die je vrij gemakkelijk kunt aanleren, onvoldoende toegepast (lees in dat verband het interview met professor Robert Louis in de AK van 15 december 2023).

Dit jaar zullen er twee nieuwe preventieve middelen tegen het respiratoir syncitieel virus beschikbaar zijn: een vaccin voor gebruik tijdens de zwangerschap en een nieuw monoklonaal antilichaam voor gebruik bij het kind.

De prevalentie van astma stijgt nog altijd in ons land, vooral bij kinderen ten noorden van de Samber- en Maasvallei, wat waarschijnlijk toe te schrijven is aan een hogere bevolkingsdichtheid en meer luchtvervuiling. Tegen die achtergrond zijn een geschikte behandeling en goede follow-up meer dan ooit van groot belang.

Op het BREACH-congres 2023, dat jaarlijks plaatsvindt de dag voor AIDS Day, heeft dr. Dominique Van Beckhoven, coördinatrice van het programma voor surveillance van hiv en seksueel overdraagbare infecties van Sciensano, het rapport 2023 gepresenteerd over de epidemiologische situatie van hiv-infectie in België (cijfers tot en met 31/12/2022).

Op het congres van de EACS 2023 zijn de resultaten van de SOLAR-studie over de Europese patiënten gepresenteerd. Het zal geen verrassing zijn dat de resultaten inzake virologische werkzaamheid, veiligheid en tevredenheid van de patiënten die in die populatie zijn behaald, vergelijkbaar zijn met de resultaten behaald in de totale patiëntenpopulatie.

De resultaten van de CARISEL-studie zijn al gepubliceerd. Post-hocanalyses blijven echter interessante gegevens opleveren. Op het congres 2023 van de EACS in Warschau zijn de klinische gegevens en de gegevens over de implementering per land gepresenteerd.

Dr. Cristina Mussini van de Universiteit van Modena (Italië) heeft een e-poster gepresenteerd over de werkzaamheid en de veiligheid van overschakeling op een tweevoudige combinatietherapie op basis van dolutegravir na 96 weken follow-up in het reële leven. Het interessantste resultaat betreft de patiënten van wie informatie over resistentie bekend was bij inclusie in de studie. Bij hen bleef het virus nog altijd onderdrukt na twee jaar follow-up.

Dr. Cristina Mussini van de Universiteit van Modena (Italië) heeft een e-poster gepresenteerd over de werkzaamheid en de veiligheid na 96 weken follow-up in de reële wereld van overschakeling op een tweevoudige combinatietherapie op basis van dolutegravir. Het interessantste resultaat betreft de patiënten, van wie gegevens over resistentie bekend waren bij inclusie in de studie: bij die patiënten bleef het virus na 2 jaar follow-up nog altijd onderdrukt.

Hiv-infecties worden al meer dan 20 jaar behandeld met een drievoudige combinatietherapie. Nu werd echter een nieuwe behandelingsstrategie ontwikkeld, waarbij personen met hiv worden behandeld met een combinatie van twee antiretrovirale geneesmiddelen, een 2DR (2-drugs regime). Dovato, een combinatie van dolutegravir en lamivudine in één enkele tablet, is het eerste 2DR dat geïndiceerd is voor een behandeling te starten én voor de overschakeling van stabiele patiënten die al een behandeling krijgen.

De hybride CARISEL-studie heeft de klinische werkzaamheid en de implementering onderzocht van een nieuwe antiretrovirale behandeling met een combinatie van langwerkend CAB en RPV. Op het congres in Glasgow is die studie meerdere keren aan bod gekomen. We beschrijven hier wat het ziekenhuispersoneel denkt over die nieuwe behandelingsstrategie tegen hiv-infectie.

Een depressie wordt gewoonlijk behandeld met antidepressiva en psychotherapie. Een internationale studie uitgevoerd door artsen van de Groupe Européen pour l'Etude de la Dépression Résistante (prof. Julien Mendlewicz en dr. Daniel Souery voor België) stellen de gegrondheid van een combinatietherapie bij patiënten met een ernstige depressie echter ter discussie.