...
Solriamterol is een selectieve dopamine- en noradrenaline re-uptake inhibitor (DNRI) door de FDA in juni 2018 goedgekeurd voor behandeling van narcolepsie en OSA. Na 2 weken optitratie en 2 weken stabiele dosis solriamfetol waren de patiënten langer wakker (Maintenance of Wakefulness Test) en minder slaperig (Epworth Sleepiness Scale) dan bij de start van de behandeling, respectievelijk van 12,3-13,1 naar 29,0-31,7 en van 15,3-16,0 naar 5,9-6,4 minuten. Daarna werden de patiënten gerandomiseerd tot solriamfetol (n=62) of placebo (n=62) gedurende 2 weken. De patiënten onder solriamfetol behielden hun verbetering zowel langere wakkere perioden als minder slaperigheid, terwijl de patiënten onder placebo verslechterden. Het aantal patiënten dat van week 4 tot 6 (de gerandomiseerde fase) verslechtering rapporteerde, was ook significant kleiner onder solriamfetol (20% versus 50% onder placebo; p=0,0005). De meest voorkomende nevenwerkingen waren hoofdpijn, droge mond, nausea, duizeligheid en insomnia. Het besluit van de auteurs is dat een behandeling van 6 weken met solriamfetol doeltreffend en veilig is. Strollo PJ et al. Solriamfetol for the treatment of excessive sleepiness in obstructive sleep apnea: A placebo-controlled randomized-withdrawal study. Chest 2018, published online November 21. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.11.005