...
Dr. Cottrell heeft zijn wiskundige model ontwikkeld op grond van studies die de absorptie en de klaring van antiretrovirale middelen in de verschillende weefsels hebben gemeten bij mannen en vrouwen. Volgens dat model zijn de concentraties van tenofovir en zijn metaboliet bij vrouwen 10- tot 50-maal lager in de weefsels van de genitale organen dan in het rectale weefsel. De concentraties in de genitale weefsels dalen bovendien sneller tot onder de optimale concentratie die nodig is om te beschermen tegen een hiv-infectie. Op grond van die vaststellingen moet het toedieningsschema van PrEP volgens noodzaak bij vrouwen worden aangepast. Het standaard '2-1-1'-schema (dubbele dosis voor geslachtsgemeenschap en een gewone dosis na 24 en 48 uur) wordt aanbevolen bij anale seks. Volgens dat model moet de behandeling bij vrouwen met een dag worden verlengd, dus 2-1-1-1. Volgens het wiskundige model zou het '2-1-1'-schema 80% van de hiv-infecties bij vrouwen voorkomen tijdens de eerste vijf dagen na blootstelling aan een hiv. Toevoeging van een vierde tablet (2-1-1-1) zou de preventieve werkzaamheid verhogen tot 94% tijdens de eerste zes dagen na blootstelling en zou een bescherming van 80% geven tot de zevende dag na blootstelling. Een schema met een dubbele dosis gedurende vier dagen (2-2-2-2) zou de preventieve werkzaamheid van 94% slechts met één dag verlengen. Die weliswaar zeer interessante resultaten moeten nu in een klinische studie worden getoetst voor er praktische aanbevelingen kunnen worden geformuleerd. Ref.: Dumond JB (presentatie door Cottrell M. op de CROI), Abstract 157, CROI 2025, San Francisco.