Een groep vorsers van de dienst infectieziekten van het universitaire ziekenhuis van Barcelona heeft een retrospectief casus-controleonderzoek uitgevoerd. Over een periode van 15-20 jaar was de overleving van de patiënten, de overleving van het transplantaat en de prevalentie van daarmee samenhangende comorbiditeiten vergelijkbaar bij hiv-negatieve en hiv-positieve patiënten. Als een levertransplantatie geïndiceerd is bij hiv-dragers, moet je dus niet aarzelen.

Volgens een nieuwe analyse van de gegevens van de PURPOSE 1-studie uitgevoerd bij 265 patiënten in Kaapstad (Zuid-Afrika) in het Desmond Tutu-referentiecentrum was de therapietrouw ten aanzien van de injecteerbare PrEP (lenacapavir sc 2 x/jaar) significant beter dan die ten aanzien van een dagelijkse PrEP per os. De heilzame effecten op individueel vlak en voor de volksgezondheid zijn dus hoger met lenacapavir sc dan met de huidige opties voor PrEP.

Zeer veel klinische studies hebben de hoge werkzaamheid van doxycycline als post-expositieprofylaxe van seksueel overdraagbare infecties (DoxyPEP) aangetoond, maar er is nog niet veel onderzoek over uitgevoerd in het reële leven. Daarom hebben vorsers van de dienst infectieziekten van het Universitaire ziekenhuis Virgen de la Victoria in Malaga deze studie uitgevoerd.

Op het congres HIV Glasgow is een Italiaanse studie gepresenteerd waarin al na een jaar een daling van de incidentie van metabool syndroom is vastgesteld bij overschakeling op injecties van cabotegravir en rilpivirine LA.

Een post-hocanalyse van de samengevoegde gegevens van de patiënten die hadden deelgenomen aan de fase 3/3b-studies FLAIR, ATLAS, ATLAS-2M en SOLAR, leert dat geïsoleerde episoden van viremie (blips, viremie van laag niveau (LLV) en vermoeden van geïsoleerde virologische mislukking (SVF)) zeer weinig frequent zijn.

De DOLCE-studie is uitgevoerd met de steun van de Argentijnse stichting Huesped. Op het HIV Glasgow 2024 zijn de resultaten gepresenteerd na een follow-up van 48 weken. Deze belangrijke en interessante studie is de eerste die de virologische werkzaamheid en veiligheid van de tweevoudige combinatietherapie DTG/3TC heeft vergeleken met die van een klassieke drievoudige combinatietherapie met dolutegravir bij zwaar immunogedeprimeerde patiënten (aantal CD4-cellen bij inclusie < 200/mm³) die nog geen behandeling hadden gekregen.

Zeker een op de zeven adolescenten kampt met mentale problemen, blijkt uit een nieuwe studie die de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) maandag heeft gepubliceerd. Dergelijke gezondheidstrends bij adolescenten vergen volgens de WHO dringende actie.

Ondanks een bijzonder hoog risico op contaminatie en een mogelijke evolutie naar anale kanker blijkt uit een enquête in de vorm van directe gesprekken uitgevoerd in San Francisco dat minder dan de helft van de ondervraagde mannen die seks hebben met mannen (MSM), gevaccineerd is tegen HPV, en dat was ook zo bij de hiv-geïnfecteerde mannen die seks hebben met mannen.

Een prospectieve studie uitgevoerd in één ziekenhuis in Madrid heeft de waarde van langwerkende injecties van cabotegravir/rilpivirine in het reële leven, zonder de beperkingen en bias van een gerandomiseerde studie, onderzocht.

Nu alle antiretrovirale middelen in één tablet worden gestopt, vergeten we weleens dat toch nog een aanzienlijk aantal patiënten, vooral de patiënten die al lang worden behandeld, een zwaar en complex behandelingsschema moeten volgen met inname van drie, vier of vijf tabletten per dag verspreid over meerdere innames.

Integraseremmers van de tweede generatie vormen de hoeksteen van de antiretrovirale behandeling. Er is nog maar weinig resistentie tegen die integraseremmers en er zijn zeker nog geen redenen om zich zorgen te maken, maar of dat zo zal blijven, is moeilijk te voorspellen. Aangezien voorkomen altijd beter is dan genezen, wordt toch al gezocht naar nieuwe integraseremmers, integraseremmers van de derde generatie, die niet getroffen worden als het virus resistent zou worden tegen de huidige integraseremmers. Zo bv. VH-184. In München zijn al bemoedigende gegevens gepresenteerd.

De MOCHA-studie (More Options for Children and Adolescents), ook bekend onder haar letterwoord IMPAACT 2017, is een niet-vergelijkende, multicentrische, open fase I/II-studie die de virologische werkzaamheid, de farmacokinetiek, de veiligheid en de tevredenheid over toediening van CAB/RPV LA in volwassen doseringen heeft onderzocht bij kinderen en adolescenten van 12 tot 18 jaar. Op het congres van de IAS in München zijn de resultaten na een follow-up van een jaar gepresenteerd.

PROTECT is een online enquête uitgevoerd in 21 Europese landen om na te gaan wat de belangrijkste betrokkenen denken van de voordelen van PrEP gebaseerd op langwerkende injecties van cabotegravir LA en welke patiënten het best in aanmerking komen voor die nieuwe vorm van PrEP. Op het congres van de IAS 2024 werden de eerste resultaten uit vijf landen gepresenteerd.

Een substudie van de FLAIR-studie heeft langwerkende subcutane (s.c.) injecties van cabotegravir en rilpivirine als alternatief voor i.m. injecties onderzocht. Uiteindelijk bleek toch 59% van de patiënten i.m. toediening te verkiezen omdat s.c. injecties vaak ernstige en vooral lang aanhoudende reacties op de plaats van injectie veroorzaakten.

De onderzoekers van de prospectieve SOLAR-3D-studie hebben het congres van de IAS 2024 aangegrepen om de gegevens na een follow-up van 144 weken te presenteren. Die bevestigen dat de virologische controle op lange termijn goed gehandhaafd blijft na overschakeling van personen die leven met hiv die al een zware behandeling hebben gekregen en bij wie het virus in het verleden de mutatieresistentie M184V/I heeft ontwikkeld, op een tweevoudige combinatietherapie met DTG/3TC.

Een verkennende studie uitgevoerd in Canada leert dat continue inname van doxycycline 100 mg eenmaal per dag gedurende 48 weken de incidentie van seksueel overdraagbare infecties significant verlaagt zonder significante stijging van de resistentie tegen doxycycline.

Op elk congres van de IAS een hoogtepunt. Op het congres 2024 in München heeft de presentatie van de resultaten van de fase III-studie PURPOSE 1 de hoofdvogel afgeschoten. In die studie is een PrEP met lenacapavirinjecties 2x/jaar 100% doeltreffend gebleken (geen enkele infectie) bij cisgendervrouwen. Maar zowel de ambtenaren van UNAIDS als veel activistische groeperingen vrezen dat de meeste patiënten niet van die uitzonderlijke resultaten zullen kunnen genieten gezien de hoge kostprijs.