...
Dit werd onderzocht in een retrospectieve studie met gegevens uit 19 centra uit Europa, de VS, Canada en China, en in totaal 201 patiënten met AIH: 121 kregen MMF en 80 tacrolimus, gedurende mediaan 62 maanden (6-190). De patiënten werden opgedeeld in twee groepen: in groep 1 kwamen patiënten met een complete respons op de standaardtherapie, maar nevenwerkingen noopten tot overschakeling naar een tweedelijnstherapie (n=108), in groep 2 werden patiënten ondergebracht zonder respons op de standaardbehandeling (n=93). De resultaten tonen geen significant verschil in percentage patiënten met complete respons op MMF (69,4%) of tacrolimus (72,5%; p=0,639) tussen beide groepen. Maar in groep 1 werd biologische remissie verkregen bij respectievelijk 91,9% en 94,1%, terwijl in groep 2 significant meer patiënten complete remissie kregen met tacrolimus (56,5%) dan met MMF (34%; p=0,029). Het aantal patiënten dat stierf door leverfalen of een transplantatie kreeg, was in beide groepen vergelijkbaar (13,2% versus 10,3%). Tien patiënten met MMF (8,3%) en tien met tacrolimus (13,2%) moesten de behandeling stoppen wegens nevenwerkingen. Kortom, bij patiënten met complete respons maar met een tolerantieprobleem onder de standaardbehandeling, doen beide moleculen het even goed. Maar bij non-responders op standaardtherapie geeft tacrolimus meer responders in tweede lijn. Efe C et al. Efficacy and Safety of Mycophenolate Mofetil and Tacrolimus as Second-line Therapy for Patients With Autoimmune Hepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2017; 15(12):1950-56.e1. http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(17)30685-7/fulltext