Alles over Frankrijk

Caroline Robert, Gustave Roussy, Villejuif, Frankrijk heeft een Keynote Lecture gegeven met als titel "Management of immune-related adverse events". In tegenstelling tot wat de titel laat vermoeden, is het geen opsomming van een inventaris geworden. Caroline Robert verwees meestal naar de richtlijnen van de verschillende verenigingen (ASCO, ESMO, SITC, NCCN) en benadrukte daarbij de praktische aspecten en de relevantie ervan. Een efficiënt middel om tijd te winnen zodat ze meer nadruk kon leggen op verschillende elementen, die voor artsen toch bijzonder belangrijk zijn.

Longkanker is de hoofdoorzaak van kankersterfte in Europa. De slechte prognose is het gevolg van een vaak laattijdige diagnose, in vergevorderde en ongeneeslijke stadia (IV) van de ziekte. Screening van de hoog-risicopopulatie is intussen 'evidence-based' en wordt aanbevolen op Europese schaal. Waar staan we vandaag?

Het Brusselse health-tech bedrijf Nutrinomics heeft als eerste in Europa een gepersonaliseerd voedingsplatform, Zest Cancer, ontwikkeld voor kankerpatiënten. Het bedrijf richt zich op symptoommanagement, en op het verbeteren van de nutritionele status en de levenskwaliteit.

Waar staan we? Wat hebben we bereikt? Waar moeten we naartoe? In zijn nieuwste boek 'Het levenseinde in eigen regie' buigt professor palliatieve geneeskunde aan de VUB en voorzitter van de Federale controle- en evaluatiecommissie euthanasie Wim Distelmans zich over twintig jaar wetgeving rond het levenseinde.

Onlangs werd in Frankrijk en België een nieuwe internationale klinische studie geopend, met op 17 januari de opname van de eerste patiënt. Deze studie zal nagaan of het, voor patiënten met HER2-positieve, hormoonreceptor-negatieve borstkanker, mogelijk is om hen een minder intensieve chemotherapiebehandeling te geven en de daarmee gepaard gaande bijwerkingen te verminderen, zonder het risico op terugkeer van de kanker te verhogen.

Prof. dr. Anne Demols, ULB Erasme (Brussel), besprak op de BGDO-meeting op 5 mei de galwegtumoren (biliary tract cancers, BTC), een zeer heterogene groep vanuit zowel anatomisch als genetisch oogpunt.

Deze zomer werden de eerste zeven patiënten behandeld met protontherapie in het gloednieuwe protontherapiecentrum PARTICLE, verbonden aan het UZ Leuven. Het Riziv komt voortaan ook tussen in de behandeling en de mogelijke reiskosten binnen België.

In het kader van de Pierre Stryckmans Lecture werd prof. Gilles Salles (Lyon, Frankrijk) uitgenodigd tijdens de 35ste jaarlijkse bijeenkomst van de Belgian Hematology Society. Hij gaf een lezing over folliculair lymfoom: kennen we alle puzzelstukjes?

Eind vorig jaar ging in België het Europese MyPeBS-onderzoek (My Personal Breast Cancer Screening) van start. De studie moet een nieuwe strategie evalueren voor de screening van borstkanker, op basis van het individuele risico van elke vrouw. De onderzoekers gaan op zoek naar 10.000 vrijwillige Belgische deelneemsters.

Deze open-label gerandomiseerde fase 3-studie, die in 31 transplantatiecentra in Frankrijk, Duitsland, Hongarije, Italië en Polen werd uitgevoerd, onderzocht het pre-transplant (allogene hematopoëtische stamceltransplantatie) gebruik van treosulfan in vergelijking met busulfan, telkens in associatie met fludarabine, bij oudere en zwakkere patiënten.

MYELODYSPLASTISCH SYNDROOM Anemie is het essentiële probleem bij een myelodysplastisch syndroom met een laag risico op transformatie naar acute myeloïde leukemie, vooral bij bejaarden. Vaak is een transfusie geïndiceerd om de anemie te corrigeren, met alle gevolgen van dien.

MULTIPEL MYELOOM Patiënten met een nieuw gediagnosticeerd multipel myeloom die in aanmerking komen voor transplantatie, krijgen nu een drievoudige combinatietherapie met bortezomib/thalidomide/dexamethason (VTd). Maar daar zou weleens verandering in kunnen komen.

COLOCTERALE KANKER Op het WCGC 2019 heeft prof. Michel Ducreux (Gustave Roussy, Villejuif, Frankrijk) de CORRELATE-studie gepresenteerd, een prospectieve, observationele studie die in het reële leven werd uitgevoerd met regorafenib bij patiënten met een gemetastaseerde colorectale kanker. Het effect van regorafenib op de overleving en de veiligheid waren vergelijkbaar met die in klinische studies, hoewel meer dan de helft van de patiënten de behandeling met regorafenib was gestart in een dosering lager dan de aanbevolen dosering. Prof. Ducreux concludeerde dan ook dat regorafenib zich in de dagelijkse praktijk precies op dezelfde manier gedraagt als in de grote, gerandomiseerde klinische studies.

Kiemceltumoren (germ cell tumors) met slechte prognostische factoren leiden nog steeds tot 50% overlijdens. Prof. Karim Fizazi van het Institut Gustave Roussy besprak de hedendaagse aanpak in de behandeling van deze aandoening die de laatste 30 jaar weinig veranderingen kende.

De RELEVANCE-studie heeft aangetoond dat een behandeling die het immuunsysteem activeert, zonder chemotherapie kan volstaan bij een folliculair lymfoom met een grote tumormassa.

Een follow-up na tien jaar van de TEAM-studie leert dat een adjuvante hormoontherapie met exemestaan alleen of sequentieel met tamoxifen soortgelijke resultaten geeft bij gemenopauzeerde vrouwen met een hormoonreceptorpositieve borstkanker in een vroeg stadium.

In de CheckMate 069-studie, een fase II-studie, bedroeg de totale tweejaarsoverleving 63,8% met nivolumab/ipilimumab en 53,6% met ipilimumab alleen bij patiënten met een niet-reseceerbaar melanoom stadium III of IV, die nog geen behandeling hadden gekregen.

De laatste twintig jaar is er sprake van een 'epidemie' van schildklierkanker in de ontwikkelde landen. Maar in feite zou het hoofdzakelijk gaan om overdiagnostiek. Volgens een studie van de WGO zou dat het geval zijn bij meer dan 500.000 patiënten.